Wawancara dengan Darv Smith, MD
Darv Smith adalah seorang dokter, ahli kecanduan bersertifikat, dan anggota American Society of Addiction Medicine.
Ia juga menjabat sebagai Wakil Presiden Koalisi Internasional untuk Penyalahgunaan Zat dan Kecanduan (ISAAC). Ia dan istrinya, Carol, telah memimpin banyak sekolah Konseling Perilaku Adiktif (ABC) untuk Youth With A Mission. Kami mewawancarai Darv di Pulau Jeju, Korea Selatan, tempat ia memimpin sekolah ABC terbaru.
NACR: Kapan Anda mulai tertarik bekerja dengan pecandu? Itu bukan fokus Anda di sekolah kedokteran, kan?
Darv: Tidak juga. Seperti banyak dokter baru pada tahun 1969, saya menjadi sukarelawan di ruang gawat darurat rumah sakit setempat, di samping memulai praktik medis saya. Di ruang gawat darurat itulah saya melihat banyak pecandu alkohol dan narkoba. Saya senang bekerja dengan mereka, dan tak lama kemudian rumah sakit meminta saya untuk menjadi direktur medis untuk beberapa rumah singgah di daerah tersebut.
NACR : Bagaimana rasanya bekerja di rumah singgah?
Darv: Saat itu saya tidak banyak tahu tentang kecanduan. Sekolah kedokteran memberikan sedikit sekali pelatihan tentang kecanduan. Jadi saya banyak mendengarkan. Saya pergi ke pertemuan AA terbuka. Kesan pertama saya adalah, saya tidak berbeda dari orang-orang ini. Tapi saya tidak punya masalah alkohol atau narkoba. Bagaimana mungkin? Saat itu saya tidak mengerti apa arti keakraban ini. Butuh bertahun-tahun bagi saya untuk memahami bagaimana proses kecanduan itu terwujud dalam hidup saya sendiri. Tapi saya tahu bahwa saya merasa nyaman bekerja dengan para pecandu.
Saya kebanyakan bekerja dengan pecandu alkohol sampai saya juga terlibat di klinik gratis setempat, Klinik Rakyat, yang memiliki program untuk pecandu heroin—terutama program metadon. Saya senang mengenal para pecandu, tetapi saya mengamati bahwa sangat sedikit dari mereka yang berhasil berhenti menggunakan narkoba. Sebagian besar dari mereka hanya menambahkan metadon ke daftar narkoba yang mereka salah gunakan. Mungkin mereka akan menggunakan metadon sepanjang minggu dan kemudian menggunakan narkoba pilihan mereka di akhir pekan. Seringkali klien akan melakukan transaksi narkoba di klinik metadon karena dipahami bahwa polisi tidak dapat mengganggu operasi klinik atau menangkap siapa pun di properti klinik. Jadi saya mulai sejak awal praktik medis saya untuk mempelajari banyak hal tentang kecanduan.
Saya juga memulai program perawatan berbasis rumah sakit untuk pecandu alkohol dengan gangguan kejiwaan, pasien dengan diagnosis ganda. Kami mengadakan kelompok setiap hari dan mengirim orang-orang ke pertemuan AA lokal dan hal-hal biasa yang dilakukan dalam program perawatan rumah sakit. Itu adalah sumber daya yang luar biasa bagi komunitas Dua Belas Langkah setempat karena mereka memiliki tempat untuk mengirim orang ke detoksifikasi dan untuk dievaluasi. Sebelum waktu ini, tidak ada sumber daya semacam ini yang tersedia di daerah tersebut. Saya juga melakukan evaluasi kejiwaan dan evaluasi kecanduan untuk daerah tersebut sebagai bagian dari sistem peradilan pidana. Jadi saya jadi tahu sesuatu tentang kecanduan dalam konteks pemenjaraan.
NACR : Anda memulai salah satu program perawatan harian pertama di negara ini, bukan?
Darv: Benar sekali. Setelah seorang pasien detoksifikasi di sebuah rumah sakit jiwa swasta melompat dari jendela, staf rumah sakit menyadari bahwa mereka membutuhkan bantuan dari seseorang yang memahami kecanduan. Jadi mereka mempekerjakan saya untuk mengembangkan program perawatan dan melatih staf. Saya tertarik pada kesehatan holistik, jadi saya terus mencoba memasukkan nutrisi, olahraga, manajemen stres, spiritualitas, dan hal-hal semacam itu ke dalam proses perawatan. Saat ini mungkin tidak tampak begitu radikal, tetapi saat itu cukup ambisius.
Ketika setelah beberapa tahun menjadi jelas bahwa pendekatan holistik tidak cocok untuk rumah sakit tersebut, saya mengundurkan diri dan meluangkan waktu untuk berdoa tentang posisi saya saat itu dan ke mana saya harus melangkah selanjutnya. Seorang kolega saya, seorang pastor Katolik yang meninggalkan program perawatan tersebut hampir bersamaan dengan saya, bergabung dengan saya dalam membentuk program perawatan baru di komunitas kami. Semua anggota staf adalah orang Kristen, dan sebagian besar dari mereka sendiri sedang dalam proses pemulihan dari kecanduan. Program pelatihan khusus untuk para profesional perawatan kecanduan sangat terbatas saat itu, jadi kami semua di staf pergi ke banyak tempat untuk mencoba mempelajari cara melakukan ini dengan baik.
Kami membuka Pusat Kesehatan Holistik pada tahun 1980. Itu adalah program rawat inap harian, yang sekarang juga disebut program rawat inap parsial. Kami diakreditasi sebagai rumah sakit jiwa tanpa tempat tidur, yang tidak biasa pada waktu itu. Klien berada di lokasi dari pukul sembilan pagi hingga empat sore, Senin hingga Jumat. Sepengetahuan saya, itu adalah rumah sakit harian berbasis komunitas pertama untuk pecandu alkohol di negara ini.
Pada saat itu, orang-orang tidak berpikir bahwa alkoholisme dapat diobati tanpa program rawat inap 24 jam. Butuh waktu untuk mendapatkan penerimaan. Salah satu peristiwa penting adalah ketika istri presiden sebuah perusahaan multinasional besar yang tinggal di daerah tersebut dirawat karena penyalahgunaan obat resep, sebagian besar obat penenang. Dia telah menjalani beberapa kali rawat inap di rumah sakit jiwa, dengan sedikit atau tanpa manfaat. Tetapi dia berhasil dengan baik dalam program kami. Seluruh keluarganya mendapat bantuan. Komentar suaminya kepada saya adalah, “Anda tidak bisa hanya melakukan ini di sini. Anda perlu melakukan ini secara internasional.”
NACR : Ini pertama kalinya Anda menggunakan kata internasional dalam percakapan kita. Apakah ini awal ketertarikan Anda pada kecanduan dari perspektif tersebut?
Darv: Ya, itu sebagian dari alasannya. Kami juga didorong oleh seorang teman untuk berpartisipasi dalam program pelatihan pemuridan yang ditawarkan oleh Youth With A Mission (YWAM). Program itu bernama Crossroads, dan sangat cocok untuk orang-orang yang berada di pertengahan karier. Itu adalah pengalaman yang sangat positif bagi kami. Selama program tersebut, kami memutuskan untuk juga berpartisipasi dalam komponen penjangkauan program, yang melibatkan 12 minggu kerja di Thailand, Singapura, Malaysia, Hong Kong, dan Tiongkok. Tidak lama setelah itu, kami kembali selama tiga bulan lagi untuk mengikuti program YWAM lainnya: pengenalan konseling mereka. Kedua pengalaman ini bersifat multikultural, jadi kami mendapatkan banyak pengalaman internasional hanya dari kursus-kursus tersebut.
Saya kira ada beberapa bagian dari latar belakang keluarga saya yang membantu saya untuk terbuka terhadap pekerjaan internasional. Meskipun kami sekeluarga tidak banyak bepergian ke luar AS, ayah saya banyak bepergian ke luar negeri. Dan saudara perempuan saya dan suaminya bertugas sebagai misionaris di sebuah sekolah Kristen di Guatemala. Kami telah mengunjungi mereka beberapa kali, dan dua anak kami bersekolah di sana. Jadi secara bertahap keluarga kami menjadi relatif nyaman dengan budaya yang berbeda dari budaya kami sendiri.
NACR : Tampaknya pengalaman di YWAM memang menciptakan titik balik bagi Anda.
Darv: Mereka melakukannya. Awalnya kami berpikir untuk pergi ke Tiongkok dan bekerja sebagai misionaris. Tetapi ketika kami berbagi visi ini dengan beberapa teman terpercaya, salah satu dari mereka berkata, "Saya pikir mungkin lebih baik jika kalian melatih orang lain untuk menjadi misionaris." Itu sangat masuk akal bagi saya.
NACR : Jadi, seperti apa penampakannya?
Darv: Saya terus bekerja sebagai dokter untuk beberapa waktu, tetapi tidak lama setelah itu, YWAM meminta kami untuk mempertimbangkan mendirikan sekolah Konseling Perilaku Adiktif. Mereka melihat kebutuhan tersebut, baik pada siswa mereka maupun di komunitas yang telah mereka layani, dan mereka tahu bahwa para misionaris akan jauh lebih baik jika memiliki pemahaman dasar tentang proses kecanduan. Jadi sekolah pertama kami, pada tahun 1989, dihadiri oleh siswa dari lima negara. Saya mencontohnya dari program yang telah kami kembangkan untuk pecandu alkohol di rumah sakit rawat siang, tetapi dengan lebih banyak pengajaran. Kami memiliki kelompok proses dan kelompok dukungan, dan kami mewajibkan siswa untuk menghadiri kelompok Dua Belas Langkah di komunitas. Ada banyak penolakan terhadap hal ini dari beberapa orang di posisi kepemimpinan, tetapi secara umum hal itu diterima.
NACR : Tampaknya ini adalah langkah jenius untuk memutuskan melatih misionaris dengan melakukan hal yang sama seperti yang Anda lakukan untuk merawat pecandu alkohol.
Darv: Ya, memang. Tentu saja, kami tidak memberi tahu mereka bahwa kami memperlakukan mereka seolah-olah mereka pecandu. Kami hanya melakukannya. Dan saya pikir itu berhasil dengan baik; bagi sebagian orang, itu adalah pengalaman yang mengubah hidup. Kami melakukan komponen penjangkauan di sekolah pertama di India, Singapura, dan Malaysia, dan kami belajar banyak.
Tentu saja ada penolakan. Salah satu siswa di sekolah pertama itu, seorang profesional medis, menganggap seluruh kegiatan itu tidak alkitabiah. Dia selalu mengutip Kitab Suci dan mengatakan bahwa kami melakukan hal-hal "sekuler". Beberapa siswa setuju dengannya, dan kami cukup patah semangat di akhir sekolah pertama. Saya rasa saya siap untuk berhenti dan kembali bekerja sebagai dokter. Tetapi setelah berdoa, kami merasa harus melanjutkan dan juga melibatkan beberapa orang lain sebagai pemimpin bersama dalam program pelatihan agar beban tidak terlalu berat bagi kami.
NACR : Banyak orang yang membaca artikel ini akan memahami bagaimana rasanya mengembangkan pelayanan pemulihan di komunitas Kristen dan menghadapi penolakan seperti ini.
Darv: Anda harus siap menghadapi penolakan. Kebanyakan orang tidak memahami proses kecanduan. Tetapi kami juga melakukan beberapa kesalahan. Misalnya, kami membuat beberapa pilihan yang kurang tepat dalam mengundang pembicara tamu. Kami harus banyak belajar, dan proses pembelajaran itu menyakitkan bagi kami. Tetapi belajar memang sering seperti itu.
NACR : Jadi, butuh waktu untuk menyesuaikan diri dengan budaya tempat Anda bekerja. Tapi Anda terus berusaha. Anda sudah mengerjakan cukup banyak sekolah seperti ini, kan?
Darv: Ya. Ini adalah sekolah Konseling Perilaku Adiktif ke-12 yang disponsori YWAM. Kami mengadakan lima di Hawaii, kemudian beberapa di Amsterdam, lalu satu di Swiss dengan program penjangkauan ke Mongolia dan Rusia, dan musim semi lalu kami mengadakan satu di Kiev, Ukraina, dan ini adalah yang pertama di Korea. Dalam kebanyakan kasus, kami mengalami berbagai macam penolakan, dan dalam semua kasus kami belajar lebih banyak.
NACR : Sebuah tema muncul di sini. Nada suara Anda mencerminkan kegigihan yang pasti diperlukan untuk melanjutkan sekolah-sekolah ini. Anda menghadapi perlawanan, tetapi Anda tetap gigih.
Darv: Ya. Misalnya, di Amsterdam, seorang pemimpin pelayanan kedai kopi lokal sangat menentang Dua Belas Langkah. Dia menganggapnya bersifat setan, dan tentu saja tidak alkitabiah dalam beberapa hal, dan ketika kami tiba di Amsterdam, dia menyebarkan beberapa literatur anti-AA. Jadi, lingkungan di sana tidak sepenuhnya ramah. Tetapi ketekunan sangat penting.
NACR : Apa visi jangka panjangnya?
Darv: Pada akhirnya, kami ingin melihat sekolah-sekolah Konseling Perilaku Adiktif tersedia di setiap benua, setiap tahun. Baru-baru ini, Carol dan saya telah mengubah fokus kami untuk membimbing para pemimpin muda bagi sekolah-sekolah ini, daripada mengorganisir sekolah-sekolah itu sendiri.
NACR : Selain mendirikan sekolah Konseling Perilaku Adiktif melalui YWAM, Anda juga terlibat dalam beberapa proyek menarik lainnya. Ceritakan tentang proyek di Mongolia.
Darv: Pada tahun 1993, seorang perawat misionaris Swiss melamar ke sekolah kami tetapi tidak jadi datang karena ia memutuskan untuk pergi ke Mongolia. Saat berada di sana, ia mengetahui bahwa Kementerian Kesehatan nasional tertarik untuk melakukan sesuatu yang lebih bermanfaat bagi para pecandu alkohol. Pendekatan pengobatan mereka hanya menggunakan metodologi Rusia yang tidak berhasil. Jadi, ia membantu menyusun proyek bersama antara Kementerian Kesehatan dan sebuah kementerian bernama Pelayanan Kristen Bersama untuk melatih dokter dalam metode rehabilitasi Dua Belas Langkah. Sama sekali tidak ada hal semacam itu yang tersedia saat itu di Mongolia.
Awalnya kami hanya melatih lima dokter. Saya menjadi konsultan utama untuk program ini, sebagian karena para dokter Mongolia tidak dapat mendengar apa pun kecuali jika itu berasal dari dokter lain. Itu adalah realitas budaya yang harus kami hadapi. Pada dasarnya kami mengajarkan model Dua Belas Langkah, dan itu bukanlah hal yang mudah untuk diterima. Para dokter ingin menggunakan waktu kelompok untuk mengajar. Dan programnya hanya tiga jam sehari karena para dokter tidak ingin bekerja di sore hari. Selain itu, para dokter ingin memimpin pertemuan AA sendiri.
Saya harus mengajari mereka hal-hal yang paling mendasar, semua pedoman AA. Kami benar-benar memulai dari nol. Saya pikir secara bertahap para dokter mulai memahami program tersebut. Dan beberapa pertemuan dimulai di komunitas. Tujuan kami adalah melatih sejumlah kecil dokter untuk menjadi pelatih. Tetapi kami juga mengadakan lokakarya untuk semua dokter yang telah dilatih dengan metode Rusia. Ada 50 orang, sebagian besar perempuan, karena sebagian besar dokter Mongolia adalah perempuan. Kami berhasil membantu memulai AA dan Al-Anon. Dan sekarang salah satu kolega Korea kami sedang berupaya memperluas program ini ke beberapa daerah miskin di Mongolia. Jadi kami akan kembali. Beberapa dokter dalam program ini telah menjadi Kristen, dan saya pikir awal yang baik telah dibuat dalam mengembangkan sumber daya pemulihan untuk negara ini.
NACR : Anda juga terlibat dengan International Substance Abuse and Addiction Coalition (ISAAC). Ceritakan sedikit tentang hal itu.
Darv: ISAAC adalah organisasi jaringan bagi umat Kristen yang bekerja di bidang kecanduan. Organisasi ini relatif baru, tetapi juga sangat tertarik untuk mengembangkan program pelatihan internasional bagi para pekerja di bidang kecanduan. Mereka telah mensponsori program pelatihan di Mesir dan Rusia. Saya pikir tujuan utama ISAAC adalah untuk membantu orang-orang yang bekerja di bidang kecanduan, semua jenis kecanduan, di seluruh dunia.
NACR: Menurut saya, ini adalah hal yang luar biasa menakjubkan yang telah Tuhan lakukan. Lima belas tahun yang lalu, tidak ada seorang pun yang memiliki komitmen yang kuat untuk melatih orang Kristen secara internasional untuk melakukan pelayanan pemulihan, dan sekarang setidaknya ada dua organisasi yang bergerak ke arah ini. Dan masih ada organisasi lain juga. Saya tahu masih ada jalan panjang yang harus ditempuh, tetapi ini tampak sangat menggembirakan bagi saya.
Apa hal yang menurut Anda paling sulit dalam memimpin kelompok pemulihan, yaitu berkomunikasi dengan orang-orang dari berbagai budaya?
Darv: Pedoman dasarnya terkadang sangat sulit untuk dikomunikasikan. Gagasan bahwa Anda hanya perlu mendengarkan. Tidak mengajar, tidak memberi nasihat. Itu mengejutkan banyak orang. Dan tentu saja, gagasan bahwa rasa malu tidak membantu. Orang-orang di banyak tempat masih berpikir bahwa meningkatkan rasa malu adalah bagian dari solusi. Saya menyebutnya terapi induksi rasa malu. Sebagian dari keajaiban AA dan seluruh gerakan Dua Belas Langkah adalah pemahamannya bahwa rasa malu adalah bagian dari masalah dan bukan bagian dari solusi. Kebenaran itu sangat ampuh dan sangat sederhana, tetapi seringkali tidak mudah untuk dikomunikasikan kepada orang-orang yang belum pernah mengalaminya sendiri secara langsung.
Saya ingat ketika pertama kali kami pergi ke pertemuan AA di Siberia, kami mendapati bahwa mereka memiliki seseorang yang mengajar. Orang-orang duduk berjejer dan banyak percakapan yang terjadi saat guru mengajar! Itu lebih mirip seminar atau kelas daripada pertemuan AA seperti yang kita pahami. Di tempat lain, kami mengamati program perawatan. Mereka berkata, "Oh ya, kami mengadakan kelompok setiap hari." Tetapi ketika kami benar-benar melihat apa yang mereka sebut kelompok, itu hanyalah orang-orang yang duduk-duduk bermain game atau menonton televisi. Mereka tidak membahas masalah atau perasaan atau berbagi pengalaman, kekuatan, dan harapan apa pun. Jadi, jika sesuai, kami menawarkan untuk mendemonstrasikan bagaimana rasanya melakukan kelompok tanpa percakapan yang terjadi. Saya pikir penting untuk benar-benar melakukan kelompok bersama mereka sehingga mereka dapat melihatnya dalam praktik.
NACR : Di AS, Anda sering kali dapat mengunjungi selusin kelompok lokal dan mengamati proses kelompok serta bagaimana kepemimpinan berfungsi. Tetapi di banyak bagian dunia, tidak ada tempat untuk mempelajari dinamika ini.
Darv: Benar sekali. Penting untuk memulai dengan mencari tahu semua yang tersedia. Terkadang saya terkejut dengan apa yang kami temukan. Selain itu, kami memprioritaskan penerjemahan beberapa materi dasar, biasanya setidaknya Buku Besar AA dan Dua Belas Langkah serta Dua Belas Tradisi, ketika kami bekerja di area baru. AA World Services sangat membantu dalam mencetak materi Mongolia dan menyediakan salinan materi gratis untuk kami gunakan. Dan di tempat-tempat di mana kami telah menyelenggarakan sekolah ABC, kami telah menerjemahkan materinya. Untuk sekolah saat ini di Korea, kami telah bekerja selama hampir tiga tahun untuk menerjemahkan buku-buku ke dalam bahasa Korea untuk digunakan oleh siswa kami.
NACR : Saya punya pertanyaan seperti "Apakah gelas itu setengah kosong atau setengah penuh?": Bagaimana penilaian Anda secara keseluruhan tentang keadaan gerakan pemulihan Kristen di dunia?
Darv: Di sebagian besar dunia, ada perasaan bahwa alkoholisme dan kecanduan narkoba adalah masalah tanpa harapan. Orang-orang melihat sangat sedikit kemungkinan untuk pulih. Ini benar bahkan di tempat-tempat yang memiliki beberapa sumber daya. Di komunitas Kristen, sikapnya bukan keputusasaan, melainkan semacam penyangkalan. Yang kita dengar adalah, “Baiklah, kita hanya akan berdoa untuk pembebasan dan semuanya akan baik-baik saja.” Jadi, keputusasaan dan penyangkalan adalah hal yang umum terjadi. Di sisi lain, kita telah melihat peningkatan keterbukaan terhadap pemulihan secara bertahap. Anda dapat menemukan program di seluruh dunia sekarang di mana orang Kristen mulai membuat kemajuan di bidang ini. Betel, yang dimulai di Spanyol, misalnya, sekarang berada di 10 negara, bekerja dengan sebagian besar pecandu jalanan stadium lanjut. Itu hanya satu contoh alasan untuk berharap. Tampaknya Tuhan tidak menyerah pada keputusasaan secepat kita.
NACR: Saya sering bolak-balik antara merasa bahwa kita mulai membuat kemajuan dan merasa bahwa sumber daya terbatas dan keputusasaan selalu mengintai. Tetapi begitu banyak hal telah terjadi dalam dekade terakhir ini. Lima belas tahun yang lalu, ketika saya mulai bekerja di bidang ini, sangat sulit untuk menemukan orang Kristen lain yang tertarik melakukan pelayanan pemulihan di AS. Sekarang ada orang Kristen di seluruh dunia yang mencoba berbagai hal, membuat kesalahan, belajar dari kesalahan mereka, dan terus maju. Itu perbedaan yang sangat besar.
Apa saran Anda untuk para pembaca STEPS yang tertarik melakukan pekerjaan pemulihan secara internasional?
Darv: Baiklah, pertama-tama saya akan mendorong mereka untuk mengunjungi kelompok populasi yang mereka minati, terutama mengunjungi para pecandu alkohol dan narkoba. Jika wilayah tersebut memiliki kelompok Dua Belas Langkah, kunjungi kelompok tersebut; jika tidak, kunjungi penjara. Banyak daerah tidak memiliki program atau fasilitas perawatan apa pun, tetapi mungkin memiliki tempat di mana orang ditahan sampai keluarga mereka dapat menjemput mereka keesokan harinya.
Selain itu, cobalah berbicara dengan orang-orang di berbagai posisi di negara tersebut. Pelajari sebanyak mungkin. Bicaralah dengan pejabat pemerintah dan petugas kesehatan. Dengarkan perspektif mereka tentang masalah tersebut, dan cari tahu jenis bantuan apa yang mungkin mereka inginkan.
NACR : : Sepertinya, selain mengetahui sesuatu tentang pemulihan, akan sangat membantu jika memiliki beberapa keterampilan lintas budaya.
Darv: Tentu saja. Pelatihan lintas budaya apa pun sangat membantu. Ikuti sebanyak mungkin. Kecanduan pada dasarnya sama di mana pun. Itulah mengapa kita dapat menyampaikan pesan kepada orang lain secara lintas budaya. Tetapi membangun kepekaan terhadap perbedaan budaya juga sangat membantu, karena perbedaan tersebut dapat dengan mudah menghambat penyampaian pesan secara efektif.