Darv Smith, MD와의 인터뷰
다르브 스미스는 의사이자 공인 중독 전문의이며 미국 중독 의학회 회원입니다.
그는 국제 약물 남용 및 중독 연합(ISAAC)의 부회장으로도 활동하고 있습니다. 그와 그의 아내 캐롤은 청소년 선교 단체인 Youth With A Mission을 위해 여러 차례 중독 행동 상담(ABC) 학교를 운영해 왔습니다. 우리는 최근 ABC 학교를 이끌고 있던 한국 제주도에서 다르브를 인터뷰했습니다.
NACR: 언제 중독자와 일하는 데 관심을 갖게 되었나요? 의대 때는 그게 당신의 관심사가 아니었잖아요.
다르브: 꼭 그렇지는 않아요. 1969년 당시 많은 신입 의사들처럼 저도 진료를 시작하면서 지역 병원 응급실에서 봉사활동을 했죠. 그 응급실에서 알코올 중독자와 마약 중독자들을 많이 봤어요. 그들과 함께 일하는 게 즐거웠고, 얼마 지나지 않아 병원에서 저에게 그 지역의 여러 재활 시설의 의료 책임자를 맡아달라고 부탁했어요.
NACR : 중간 거주 시설에서 일하는 것은 어땠나요?
다르브: 당시에는 중독에 대해 아는 게 별로 없었어요. 의대에서는 중독에 대한 교육을 거의 해주지 않았거든요. 그래서 저는 남들의 이야기를 많이 듣고, AA(알코올 중독자 모임)에도 참석했어요. 처음에는 '나도 저 사람들과 다를 바 없네'라는 생각이 들었죠. 하지만 저는 알코올이나 마약 문제가 없잖아요. 어떻게 그럴 수 있지? 당시에는 이런 익숙함이 무슨 의미인지 이해하지 못했어요. 중독 과정이 제 삶에서 어떻게 나타나는지 깨닫는 데 몇 년이 걸렸죠. 하지만 저는 중독자들과 함께 일하는 것이 편하다는 것을 알게 됐어요.
저는 주로 알코올 중독자와 함께 일하다가 헤로인 중독자를 위한 프로그램인 People's Clinic이라는 지역 무료 진료소에 참여하게 되었습니다. 주로 메타돈 프로그램이었습니다. 중독자들을 알게 되어 기뻤지만, 그들 중 약물을 끊은 사람은 거의 없다는 것을 알게 되었습니다. 대부분은 메타돈을 남용하는 약물 목록에 추가했을 뿐입니다. 일주일 내내 메타돈을 사용한 다음 주말에 선호하는 약물을 사용하기도 했습니다. 종종 고객은 메타돈 진료소에서 약물을 거래했는데, 경찰이 진료소 운영을 방해하거나 진료소 부지 내에서 누구도 체포할 수 없다는 것이 알려져 있었기 때문입니다. 그래서 저는 의료 진료를 일찍 시작해서 중독에 대해 많은 것을 배웠습니다.
저는 또한 정신 질환이 있는 알코올 중독자, 이중 진단 환자를 위한 병원 기반 치료 프로그램을 시작했습니다. 우리는 매일 그룹을 만들고 사람들을 지역 AA 회의와 병원 치료 프로그램에서 하는 일반적인 일에 보냈습니다. 그것은 사람들을 해독하고 평가를 받을 수 있는 장소가 있었기 때문에 지역 12단계 커뮤니티에 훌륭한 리소스였습니다. 그 전에는 이 지역에서 이런 종류의 리소스를 이용할 수 없었습니다. 저는 또한 형사 사법 시스템의 일부로 카운티에서 정신과 평가와 중독 평가를 했습니다. 그래서 저는 수감과 관련된 중독에 대해 알게 되었습니다.
NACR : 당신은 미국에서 최초로 주간 치료 프로그램을 시작한 분 중 한 분이시죠?
다르브: 맞습니다. 개인 정신병원에서 해독 치료를 받던 환자가 창문에서 뛰어내린 후, 병원 직원들은 중독을 이해하는 사람의 도움이 필요하다는 것을 깨달았습니다. 그래서 그들은 저를 고용하여 치료 프로그램을 개발하고 직원을 교육했습니다. 저는 전체론적 건강에 관심이 있었기 때문에 영양, 운동, 스트레스 관리, 영성 및 이와 유사한 것들을 치료 과정에 포함시키려고 계속 노력했습니다. 오늘날에는 그렇게 급진적이지 않아 보이지만 당시에는 상당히 야심적이었습니다.
몇 년 후 전체론적 접근 방식이 그 병원에 적합하지 않다는 것이 분명해지자 저는 사임하고 제가 어디에 있는지, 그리고 다음에 어디로 가야 할지에 대해 기도하는 시간을 가졌습니다. 제가 떠난 것과 거의 같은 시기에 그 치료 프로그램을 떠난 가톨릭 사제인 제 동료가 저와 함께 우리 지역에서 새로운 치료 프로그램을 만들었습니다. 모든 직원은 기독교인이었고, 그들 대부분은 중독에서 회복 중이었습니다. 그 당시 중독 치료 전문가를 위한 특별 교육 프로그램은 매우 제한적이었기 때문에 저희 직원 모두는 이 일을 잘하는 방법을 배우기 위해 많은 곳을 다녔습니다.
우리는 1980년에 Whole Person Health Center를 열었습니다. 그것은 주간 병원 프로그램이었고, 지금은 부분 입원 프로그램이라고도 불립니다. 우리는 당시로서는 이례적인 병상 없는 정신병원으로 공인을 받았습니다. 고객은 월요일부터 금요일까지 오전 XNUMX시부터 오후 XNUMX시까지 병원에 있었습니다. 제가 아는 한, 그것은 미국에서 알코올 중독자를 위한 최초의 지역 사회 기반 주간 병원이었습니다.
당시 사람들은 24시간 주거 프로그램 없이 알코올 중독을 치료할 수 있다고 생각하지 않았습니다. 수용되기까지 시간이 걸렸습니다. 중요한 사건 중 하나는 그 지역에 사는 대형 다국적 기업 사장의 아내가 처방약, 주로 진정제 남용으로 입원했을 때였습니다. 그녀는 몇 차례 정신과 병원에 입원했지만 거의 효과가 없었습니다. 하지만 그녀는 우리 프로그램에서 매우 좋은 성적을 거두었습니다. 그녀의 가족 전체가 도움을 받았습니다. 그녀의 남편은 저에게 "여기서만 할 수 없어. 국제적으로 해야 해."라고 말했습니다.
NACR : 이번 대화에서 '국제적'이라는 단어를 사용하신 건 처음인데요. 이것이 중독 문제를 그런 관점에서 바라보게 된 계기였나요?
다르브: 글쎄요, 그것은 그 일부였습니다. 우리는 또한 Youth With A Mission(YWAM)에서 제공하는 제자 훈련 프로그램에 참여하도록 친구로부터 격려를 받았습니다. 그 프로그램은 Crossroads라고 불렸고, 중견 경력자들에게 잘 최적화되어 있었습니다. 그것은 우리에게 매우 긍정적인 경험이었습니다. 프로그램 중에 우리는 태국, 싱가포르, 말레이시아, 홍콩, 중국에서 12주 동안 일하는 프로그램의 아웃리치 구성 요소에도 참여하기로 결정했습니다. 그 후 얼마 지나지 않아 우리는 XNUMX개월 동안 다른 YWAM 프로그램인 상담 입문에 다시 갔습니다. 이 두 가지 모두 다문화 경험이었기 때문에 우리는 코스에서만 많은 국제적 경험을 얻었습니다.
제 가족적 배경이 제가 해외 근무에 열려 있는 데 도움이 되었을 거라고 생각합니다. 우리 가족은 미국 밖으로 많이 여행하지 않았지만, 아버지는 해외로 많이 여행했습니다. 그리고 제 자매와 그녀의 남편은 과테말라의 기독교 학교에서 선교사로 봉사했습니다. 우리는 여러 차례 그들을 방문했고, 우리 아이 둘은 그곳 학교에 다녔습니다. 그래서 우리 가족은 점차 우리와 다른 문화에 비교적 편안해졌습니다.
NACR : YWAM 경험이 당신에게 전환점이 된 것 같네요.
다르브: 네, 그랬습니다. 처음에는 중국에 가서 선교사로 일할 생각이었어요. 그런데 이 비전을 믿을 만한 친구들과 나누었더니, 한 친구가 "다른 사람들을 선교사로 훈련시키는 게 더 나을 것 같아"라고 말하더군요. 그 말이 정말 일리가 있다고 생각했습니다.
NACR : 그럼 그게 구체적으로 어떤 모습이었나요?
다르브: 저는 한동안 의사로 계속 일했지만, 얼마 지나지 않아 YWAM(청년 선교사 연합)에서 중독 행동 상담 학교 설립을 고려해 달라고 요청했습니다. 그들은 학생들과 선교지로 부름받은 지역 사회 모두에게서 필요성을 느꼈고, 선교사들이 중독 과정에 대한 기본적인 이해를 갖는 것이 훨씬 더 도움이 될 것이라고 생각했습니다. 그래서 1989년에 첫 번째 학교를 열었고, 5개국에서 온 학생들이 참여했습니다. 저는 알코올 중독자들을 위한 주간 병원 프로그램을 모델로 삼았지만, 교육 내용을 훨씬 더 강화했습니다. 우리는 과정 그룹과 지원 그룹을 운영했고, 학생들이 지역 사회의 12단계 모임에 참석하도록 했습니다. 일부 지도부에서는 이에 대해 많은 반대가 있었지만, 전반적으로는 받아들여졌습니다.
NACR : 알코올 중독자 치료에 사용하는 것과 동일한 방식으로 선교사를 훈련시키기로 한 것은 정말 탁월한 아이디어인 것 같습니다.
다르브: 글쎄요, 그렇죠. 물론 우리는 그들에게 중독자처럼 대하고 있다고 말하지 않았습니다. 그냥 그렇게 했습니다. 그리고 저는 그것이 잘 먹혔다고 생각합니다. 어떤 사람들에게는 인생을 바꾸는 경험이었습니다. 우리는 인도, 싱가포르, 말레이시아에서 첫 번째 학교의 아웃리치 부분을 했고, 많은 것을 배웠습니다.
물론 저항이 있었습니다. 그 첫 번째 학교의 한 학생은 의료 전문가였는데, 그 모든 것이 성경적이지 않다고 생각했습니다. 그는 항상 성경을 인용하고 우리가 "세속적인" 일을 하고 있다고 말했습니다. 일부 학생들은 그에게 동의했고, 우리는 첫 번째 학교가 끝날 무렵 꽤 낙담했습니다. 저는 그만두고 의사로 일하러 돌아갈 준비가 되었던 것 같습니다. 하지만 그것에 대해 기도하면서 우리는 앞으로 나아가야 하고, 부담이 우리에게 너무 무겁게 떨어지지 않도록 훈련 프로그램의 공동 리더로 다른 사람들을 참여시켜야 한다고 생각했습니다.
NACR : 이 기사를 읽는 많은 분들이 기독교 공동체에서 회복 사역을 발전시키려다 이러한 저항에 부딪히는 것이 어떤 느낌인지 이해하실 것입니다.
다르브: 저항에 부딪힐 거라고 예상해야 합니다. 대부분의 사람들은 중독 과정을 이해하지 못하거든요. 저희도 실수를 저질렀습니다. 예를 들어, 초청 강사를 선정하는 데 있어서 잘못된 선택을 한 적도 있었죠. 배워야 할 것이 많았고, 배우는 과정은 고통스러웠습니다. 하지만 배움이란 원래 그런 법이죠.
NACR : 그러니까 근무 환경의 문화에 적응하는 데 시간이 좀 걸렸겠네요. 하지만 꾸준히 노력하셨고, 이제 꽤 많은 학교를 담당하셨죠?
다르브: 네. 이번이 YWAM이 후원하는 12번째 중독 행동 상담 교육입니다. 하와이에서 다섯 번, 암스테르담에서 여러 번, 스위스에서 한 번(몽골과 러시아까지 지원 포함), 그리고 지난봄에는 우크라이나 키예프에서 한 번, 이번에 한국에서 처음으로 개최합니다. 대부분의 경우 여러 가지 저항에 부딪히기도 했지만, 모든 경우를 통해 많은 것을 배웠습니다.
NACR : 여기서 공통된 주제가 드러나고 있습니다. 당신의 어조에서 이 학교들을 계속 운영하기 위해 얼마나 끈기 있게 노력하셨을지 짐작할 수 있습니다. 저항에 부딪혔지만, 포기하지 않고 계속 나아가셨군요.
다르브: 네. 예를 들어 암스테르담에서 지역 커피숍 사역의 지도자 한 분은 12단계 프로그램에 대해 극도로 반대했습니다. 그는 12단계가 악마적이고, 어떤 면에서는 분명히 비성경적이라고 생각했으며, 우리가 암스테르담에 도착했을 때 AA 반대 자료를 배포하기도 했습니다. 그래서 완전히 환영받는 분위기는 아니었습니다. 하지만 끈기가 중요했습니다.
NACR : 장기적인 비전은 무엇인가요?
다르브: 저희는 궁극적으로 매년 모든 대륙에서 중독 행동 상담 학교가 설립되기를 바랍니다. 최근 캐롤과 저는 직접 학교를 설립하는 것보다는 이러한 학교를 이끌어갈 젊은 리더들을 멘토링하는 데 초점을 맞추고 있습니다.
NACR : YWAM을 통해 중독 행동 상담 학교를 설립하신 것 외에도 여러 흥미로운 프로젝트에 참여해 오셨습니다. 몽골 프로젝트에 대해 말씀해 주시겠습니까?
다르브: 1993년에 스위스 출신의 선교사 겸 간호사가 우리 학교에 지원했지만, 실제로 오지는 않고 몽골로 가기로 했습니다. 그곳에서 그녀는 보건부가 알코올 중독자들을 위한 더 효과적인 치료법을 찾고 있다는 것을 알게 되었습니다. 당시 보건부의 치료법은 효과가 없는 러시아식 방법론뿐이었습니다. 그래서 그녀는 보건부와 '공동 기독교 봉사단(Joint Christian Services)'이라는 단체가 협력하여 의사들에게 12단계 재활법을 교육하는 공동 프로젝트를 추진하는 데 도움을 주었습니다. 당시 몽골에는 그런 종류의 프로그램이 전혀 없었습니다.
처음에는 5명의 의사만 교육했습니다. 저는 프로그램의 주요 컨설턴트가 되었는데, 그 이유 중 하나는 몽골 의사들이 다른 의사에게서 나오지 않는 한 아무것도 들을 수 없었기 때문입니다. 그것은 우리가 다루어야 할 문화적 현실이었습니다. 우리는 기본적으로 12단계 모델을 가르치고 있었고, 쉽게 팔리지 않았습니다. 의사들은 그룹 시간을 사용하여 가르치고 싶어했습니다. 그리고 의사들이 오후에 일하고 싶어하지 않았기 때문에 프로그램은 하루에 3시간뿐이었습니다. 게다가 의사들은 직접 AA 회의를 이끌고 싶어했습니다.
저는 그들에게 가장 기본적인 것, 모든 AA 지침을 가르쳐야 했습니다. 우리는 정말 처음부터 시작했습니다. 의사들이 점차 프로그램을 이해하기 시작했다고 생각합니다. 그리고 지역 사회에서 몇몇 모임이 시작되었습니다. 우리의 목표는 소수의 의사를 훈련시켜 트레이너가 되게 하는 것이었습니다. 하지만 우리는 또한 러시아 방식으로 훈련받은 모든 의사를 위한 워크숍을 열었습니다. 그것은 50명이었고, 대부분이 여성이었습니다. 왜냐하면 대부분의 몽골 의사들이 여성이기 때문입니다. 우리는 AA와 Al-Anon을 시작하는 데 도움을 주었습니다. 그리고 지금 우리의 한국인 동료 중 한 명이 몽골의 가장 가난한 지역으로 프로그램을 확장하기 위해 일하고 있습니다. 그래서 우리는 돌아갈 것입니다. 프로그램에 참여한 여러 의사가 기독교인이 되었고, 저는 국가를 위한 회복 자원을 개발하는 데 좋은 시작이 되었다고 생각합니다.
NACR : 당신은 국제 약물 남용 및 중독 연합(ISAAC)에도 참여해 오셨는데요. 그에 대해 말씀해 주시겠어요?
다르브: ISAAC는 중독 분야에서 일하는 기독교인들을 위한 네트워킹 단체입니다. 비교적 신생 단체이지만, 중독 관련 종사자들을 위한 국제적인 교육 프로그램을 개발하는 데에도 큰 관심을 가지고 있습니다. 이집트와 러시아에서 교육 프로그램을 후원하기도 했습니다. ISAAC의 주된 목표는 전 세계 모든 중독 분야에서 일하는 사람들을 돕는 것이라고 생각합니다.
NACR: 저는 하나님께서 행하신 믿을 수 없을 만큼 놀라운 일이라고 생각합니다. 15년 전에는 아무도 국제적으로 회복 사역을 하도록 그리스도인을 훈련시키는 데 열정적인 헌신을 하지 않았지만, 지금은 적어도 두 개의 조직이 이 방향으로 나아가고 있습니다. 그리고 다른 조직들도 있습니다. 아직 갈 길이 멀다는 것을 알지만, 저에게는 정말 희망적인 일인 것 같습니다.
다양한 문화권의 사람들에게 회복 그룹을 이끄는 데 있어 가장 전달하기 어려운 점은 무엇이라고 생각하십니까?
다르브: 기본적인 지침을 전달하는 게 때로는 정말 어렵습니다. 그냥 들어주기만 하면 된다는 생각, 가르치거나 조언하지 않아도 된다는 생각은 사람들에게 충격적이죠. 그리고 물론, 수치심이 도움이 되지 않는다는 생각도 마찬가지입니다. 많은 곳에서 여전히 수치심을 키우는 것이 해결책의 일부라고 생각하는 사람들이 있습니다. 저는 그걸 '수치심 유도 치료'라고 부릅니다. AA와 12단계 운동 전체의 놀라운 점 중 하나는 수치심이 문제의 일부이지 해결책의 일부가 아니라는 것을 이해한다는 것입니다. 그 진실은 너무나 강력하고 단순하지만, 직접 경험해 보지 않은 사람들에게 전달하기는 쉽지 않습니다.
시베리아에서 AA 모임에 처음 갔을 때, 누군가가 가르치는 것을 본 기억이 납니다. 사람들이 줄을 지어 앉아 있었고, 선생님이 가르치는 동안 많은 잡담이 오갔어요! 사실 우리가 이해하는 AA 모임이라기보다는 세미나나 수업에 가까웠어요. 다른 곳에서는 치료 프로그램을 관찰했습니다. 그들은 "아, 맞아요, 매일 그룹이 있어요."라고 말했어요. 하지만 실제로 그들이 그룹이라고 부르는 것을 살펴보니, 사람들이 모여서 게임을 하거나 텔레비전을 보는 것이었습니다. 그들은 문제나 감정에 대해 일하지 않았고, 경험, 힘, 희망을 공유하지 않았습니다. 그래서 적절한 경우, 잡담 없이 그룹을 하는 것이 어떤 것인지 보여주겠다고 제안합니다. 실제로 그들과 함께 그룹을 해서 그들이 실제로 볼 수 있도록 하는 것이 중요하다고 생각합니다.
NACR : 미국에서는 여러 지역 모임에 참여하여 모임의 진행 과정과 리더십의 작동 방식을 관찰할 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 세계 여러 지역에서는 이러한 역학 관계를 배울 수 있는 곳이 없습니다.
다르브: 맞아요. 우선 이용 가능한 모든 자료를 파악하는 것이 중요합니다. 때로는 예상치 못한 자료들을 발견하기도 해요. 또한, 새로운 지역에서 활동할 때는 기본적인 자료들을 번역하는 것을 우선시합니다. 보통은 최소한 『AA 대백과』와 『12단계와 12전통』을 번역하죠. AA 세계 서비스는 몽골어 자료를 인쇄하고 저희가 사용할 수 있도록 무료로 제공해 주는 데 큰 도움을 주었습니다. 그리고 ABC 학교를 운영할 때는 자료를 번역해서 사용했습니다. 이번 한국 학교를 위해서는 학생들이 사용할 책을 한국어로 번역하는 데 거의 3년을 투자했습니다.
NACR : 마치 '컵에 물이 반쯤 찼을까, 아니면 반쯤 비어 있을까?' 하는 질문과 같은데요, 전 세계 기독교 회복 운동의 현황에 대해 전반적으로 어떻게 평가하시나요?
다르브: 세계 대부분 지역에서는 알코올 중독과 약물 중독이 회복 불가능한 문제라는 인식이 강합니다. 사람들은 회복 가능성을 거의 보지 못합니다. 어느 정도 자원이 있는 곳에서도 마찬가지입니다. 기독교 공동체에서는 절망이라기보다는 일종의 부정에 가까운 태도를 보입니다. 흔히 듣는 말은 "기도로 구원을 받으면 모든 게 괜찮아질 거야"라는 것입니다. 절망과 부정이 만연한 현실입니다. 하지만 한편으로는 회복에 대한 개방적인 태도가 점차 증가하고 있습니다. 전 세계 곳곳에서 기독교인들이 이 분야에서 진전을 이루고 있는 프로그램들을 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어 스페인에서 시작된 베텔(Betel)은 현재 10개국에서 주로 말기 단계의 거리 중독자들을 대상으로 활동하고 있습니다. 이는 희망을 가질 만한 여러 이유 중 하나일 뿐입니다. 하나님은 우리처럼 쉽게 절망에 굴복하지 않으시는 것 같습니다.
NACR: 저는 우리가 진전을 이루고 있다는 느낌과 자원이 부족하고 절망이 항상 문 앞에 있다는 느낌 사이를 왔다 갔다 합니다. 하지만 지난 10년 동안 정말 많은 일이 일어났습니다. 15년 전, 제가 이 분야에서 일하기 시작했을 때 미국에서 회복 사역을 하려는 다른 크리스천을 찾는 것은 매우 어려웠습니다. 지금은 전 세계적으로 여러 가지를 시도하고, 실수를 하고, 실수로부터 배우고, 전진하는 크리스천이 있습니다. 정말 큰 차이입니다.
국제적으로 회복 활동에 관심이 있는 STEPS 독자들에게 무엇을 제안하고 싶으신가요?
다르브: 글쎄요, 우선 그들이 관심 있는 인구 집단을 방문하라고 권하고 싶습니다. 특히 알코올 중독자와 중독자를 방문하세요. 지역에 12단계 그룹이 있다면 방문하세요. 없다면 교도소를 방문하세요. 많은 지역에는 어떤 종류의 프로그램이나 치료 시설이 없지만, 가족이 다음 날 데리러 올 때까지 사람들을 구금하는 장소가 있을 수 있습니다.
또한, 전국의 다양한 직책에 있는 사람들과 이야기를 나눠보세요. 가능한 한 많이 배우세요. 정부 관리와 의료 종사자와 이야기하세요. 문제에 대한 그들의 관점을 듣고, 그들이 어떤 종류의 도움을 원하는지 알아보세요.
NACR : 회복에 대한 지식 외에도 다문화적 이해 능력을 갖추는 것이 도움이 될 것 같네요.
다르브: 물론입니다. 모든 종류의 교차문화 훈련이 도움이 됩니다. 가능한 한 많이 받으세요. 중독은 어디서나 거의 똑같습니다. 그래서 우리는 교차문화적으로 다른 사람들에게 메시지를 전달할 수 있습니다. 하지만 문화적 차이에 대한 민감성을 키우는 것도 도움이 됩니다. 왜냐하면 그러한 차이가 메시지를 효과적으로 전달하는 데 쉽게 방해가 될 수 있기 때문입니다.