对医学博士 Darv Smith 的采访
达尔夫·史密斯是一名医生，也是一名认证成瘾学家，同时也是美国成瘾医学会的成员。
他同时担任国际药物滥用和成瘾联盟（ISAAC）的副主席。他和妻子卡罗尔曾多次为“青年使命团”（Youth With A Mission）组织举办成瘾行为咨询（ABC）培训班。我们在韩国济州岛采访了达尔夫，当时他正在那里主持最近一期的ABC培训班。
NACR: 您什么时候开始对治疗瘾君子感兴趣？这不是您在医学院学习的重点，对吗？
达夫：其实不是。和1969年许多新晋医生一样，除了开始行医之外，我还在当地一家医院的急诊室做义工。正是在急诊室里，我看到了许多酗酒者和吸毒者。我很喜欢和他们一起工作，很快医院就邀请我担任附近几家中途之家的医疗主任。
NACR ：在过渡性住房工作是什么样的体验？
达夫：那时候我对成瘾了解不多。医学院很少提供关于成瘾方面的培训。所以我做了很多倾听工作。我参加了匿名戒酒互助会的公开会议。我的第一印象是，我和这些人没什么两样。但我没有酗酒或吸毒的问题。这怎么可能呢？当时我不明白这种熟悉感是怎么回事。我花了多年时间才弄明白成瘾过程是如何在我自己的生活中体现出来的。但我知道，我能坦然地与成瘾者一起工作。
我主要为酗酒者服务，后来我又加入了当地一家免费诊所，即人民诊所，那里有一个针对海洛因成瘾者的项目，主要是美沙酮项目。我很高兴认识这些瘾君子，但我观察到他们中很少有人戒掉毒品。他们中的大多数人只是把美沙酮加到了他们滥用的药物名单上。也许他们会整周使用美沙酮，然后在周末使用他们喜欢的药物。客户经常会在美沙酮诊所贩毒，因为大家都知道警察不能干涉诊所的运营，也不能在诊所内逮捕任何人。所以我从行医之初就开始学习很多关于成瘾的知识。
我还为患有精神疾病的酗酒者、双重诊断患者开展了医院治疗计划。我们每天都组织小组活动，并派人参加当地的戒酒互助会会议以及医院治疗计划中常见的活动。这对当地的十二步社区来说是一个极好的资源，因为他们有一个地方可以送人去戒毒和接受评估。在此之前，该地区没有这种资源。作为刑事司法系统的一部分，我还为该县进行精神病学评估和成瘾评估。因此，我对监禁背景下的成瘾问题有所了解。
NACR ：您创办了全国最早的日间治疗项目之一，对吗？
达尔夫： 是的。一家私人精神病院的一名戒毒患者跳窗后，医院工作人员意识到他们需要了解成瘾的人的帮助。所以他们聘请我制定治疗方案并培训工作人员。我对整体健康很感兴趣，所以我一直试图将营养、运动、压力管理、精神等纳入治疗过程中。今天看来这并不那么激进，但在当时却相当雄心勃勃。
几年后，我意识到整体疗法并不适合那家医院，于是我辞职了，并花了一些时间祈祷，想着我现在的情况以及下一步该怎么做。我的一位同事是一名天主教神父，他和我差不多同时离开了那个治疗项目，和我一起在我们社区建立了一个新的治疗项目。所有工作人员都是基督徒，他们中的大多数人自己都在戒除毒瘾。当时针对戒瘾治疗专业人员的特殊培训项目非常有限，所以我们所有工作人员都去了很多地方，试图学习如何做好这项工作。
我们在 1980 年开设了全人健康中心。这是一个日间医院项目，现在也称为部分住院项目。我们被认定为没有床位的精神病医院，这在当时是不寻常的。客户从周一到周五从早上九点到下午四点都在现场。据我所知，这是该国第一家针对酗酒者的社区日间医院。
当时人们认为，没有 24 小时住院治疗计划，酗酒问题就无法得到治疗。这一计划花了一段时间才获得认可。其中一件关键事件是，住在该地区的一家大型跨国公司总裁的妻子因滥用处方药（主要是镇静剂）而入院。她曾多次住院治疗精神病，但效果甚微。但她在我们的计划中表现很好。她的全家人都得到了帮助。她丈夫对我说：“你不能只在这里做这件事。你需要在国际上做这件事。”
NACR ：这是我们谈话中你第一次使用“国际”这个词。这是否是你开始从这个角度关注成瘾问题的开端？
达尔夫： 嗯，这只是其中的一部分。一位朋友还鼓励我们参加青年使命团 (YWAM) 提供的门徒训练计划。该计划名为 Crossroads，非常适合处于职业生涯中期的人们。这对我们来说是一次非常积极的体验。在该计划期间，我们决定也参加该计划的外展部分，包括在泰国、新加坡、马来西亚、香港和中国进行 12 周的工作。不久之后，我们又回去参加了 YWAM 的另一个计划，为期三个月：他们的咨询入门课程。这两者都是多元文化体验，因此我们从课程中获得了很多国际经验。
我想，我的家庭背景有助于我接受国际工作。虽然我们一家人很少去美国以外的地方旅行，但我的父亲却经常出国旅行。我的姐姐和姐夫在危地马拉的一所基督教学校担任传教士。我们曾多次拜访他们，我们的两个孩子也在那里上学。因此，我们一家人逐渐适应了不同于我们自己的文化。
NACR ：听起来YWAM的经历确实成为了你的人生转折点。
达尔夫：他们确实这么做了。起初我们想去中国做传教士。但当我们和一些值得信赖的朋友分享这个想法时，其中一位说：“我觉得你们最好去培训其他人成为传教士。” 我觉得这很有道理。
NACR ：那看起来是什么样的？
达夫：我继续当了一段时间的医生，但不久之后，青年使命团（YWAM）邀请我们考虑创办一所成瘾行为咨询学校。他们看到了这方面的需求，无论是在他们的学生身上，还是在他们蒙召服务的社区里，他们都知道，如果传教士们对成瘾过程有基本的了解，将会受益匪浅。因此，我们在1989年创办了第一所学校，招收了来自五个国家的学生。我以我们在日间医院为酗酒者开发的类似项目为蓝本，但增加了更多的教学内容。我们设有过程小组和支持小组，并要求学生参加社区的十二步互助小组。一些领导层对此颇有抵触，但总体而言，这项举措得到了认可。
NACR ：用治疗酗酒者的方式来培训传教士，这似乎是一个天才之举。
达尔夫： 是的。当然，我们并没有告诉他们，我们对待他们的方式就像对待瘾君子一样。我们只是这么做了。我认为效果很好；对一些人来说，这是一次改变人生的经历。我们在印度、新加坡和马来西亚的第一所学校开展了外展活动，我们学到了很多东西。
当然，也有人反对。第一所学校的一名学生是一名医学专业人士，他认为整件事不符合圣经。他总是引用圣经，说我们在做“世俗”的事情。一些学生同意他的观点，第一所学校结束时，我们非常沮丧。我想我已经准备好辞职，回去当医生了。但在为此祈祷时，我们觉得我们应该继续前进，并让其他人作为联合领导者参与培训计划，这样负担就不会太重了。
NACR ：很多读到这篇文章的人都会明白，在基督教社区中发展戒瘾事工，并遇到这种阻力是什么感觉。
达尔夫：你必须预料到会遇到阻力。大多数人并不了解成瘾的过程。但我们也犯了一些错误。例如，我们在邀请演讲嘉宾方面做出了一些糟糕的选择。我们有很多东西需要学习，而学习的过程对我们来说很痛苦。但学习往往就是这样。
NACR ：所以你花了一些时间才适应那里的工作文化。但你坚持了下来。你现在已经去过很多这样的学校了，对吧？
达夫：是的。这是YWAM赞助的第十二期成瘾行为咨询培训班。我们在夏威夷办了五期，然后在阿姆斯特丹办了几期，接着在瑞士办了一期（同时还拓展到了蒙古和俄罗斯），去年春天我们在乌克兰基辅办了一期，这是我们在韩国的第一期。大多数情况下，我们都遇到了各种各样的阻力，但每次我们都从中获益匪浅。
NACR ：这里逐渐显现出一个主题。你的语气反映出，为了继续办好这些学校，你一定坚持不懈。你会遇到阻力，但你坚持了下来。
达夫：是的。例如，在阿姆斯特丹，当地一家咖啡馆事工的负责人坚决反对十二步疗法。他认为这套疗法是魔鬼的伎俩，肯定在某种程度上违背了圣经。我们刚到阿姆斯特丹时，他还散发了一些反对匿名戒酒会的宣传材料。所以，那里的环境并不完全友好。但坚持不懈很重要。
NACR ：你们的长期愿景是什么？
达尔夫：我们最终希望每个大洲每年都能开设成瘾行为咨询学校。最近，卡罗尔和我将工作重心从亲自组织学校转移到指导这些学校的年轻领导者。
NACR ：除了通过YWAM建立成瘾行为咨询学校外，您还参与了其他几个有趣的项目。请您谈谈蒙古项目。
达尔夫： 1993年，一位瑞士传教士护士申请来我们学校，但她最终没有来，而是决定去蒙古。在蒙古期间，她了解到蒙古卫生部有意为酗酒者提供更有效的治疗方案。当时他们唯一的治疗方法是采用俄罗斯的方法，但效果并不理想。于是，她协助卫生部与一个名为“联合基督教服务”的机构合作，共同开展一个项目，旨在培训医生掌握十二步康复法。在当时的蒙古，这类方法完全不存在。
最初我们只培训了五名医生。我成为该项目的主要顾问，部分原因是蒙古医生听不到任何声音，除非是另一位医生说的。这是我们必须面对的文化现实。我们基本上是在教授十二步模式，但这并不容易接受。医生们想利用小组时间来教学。而且该项目每天只有三个小时，因为医生们不想在下午工作。此外，医生们还想亲自主持匿名戒酒会。
我必须教他们最基本的东西，所有戒酒互助会的指导方针。我们真的是从零开始。我想医生们逐渐开始理解这个项目。社区里开始举行一些会议。我们的目标是培训少数医生成为培训师。但我们也为所有接受过俄罗斯方法培训的医生举办了讲习班。共有 50 人参加，其中大部分是女性，因为大多数蒙古医生都是女性。我们设法帮助启动了戒酒互助会和戒酒互助会。现在，我们的一位韩国同事正在努力将该项目扩展到蒙古一些较贫穷的地区。所以我们会回去。该项目中的几位医生已经成为基督徒，我认为为该国开发康复资源已经取得了良好的开端。
NACR ：您也曾参与国际药物滥用和成瘾联盟（ISAAC）的工作。请您谈谈这方面的情况。
达尔夫： ISAAC是一个面向在成瘾领域工作的基督徒的联谊组织。它成立时间不长，但非常致力于为成瘾工作者开发国际培训项目。它曾在埃及和俄罗斯赞助过培训项目。我认为ISAAC的主要目标是帮助全世界所有在成瘾领域工作的人们，包括各种成瘾问题。
NACR: 在我看来，这是上帝所作的一件令人难以置信的奇妙之事。十五年前，没有人热衷于培训国际基督徒从事恢复事工，而现在至少有两个组织正朝着这个方向努力。还有其他组织。我知道还有很长的路要走，但这对我来说似乎是真正充满希望的事情。
在领导康复小组的过程中，您发现最困难的是什么，与不同文化背景的人们进行沟通？
达夫：一些基本原则有时很难传达。比如，你只需要倾听，而不是教导或提供建议。这对人们来说是个巨大的冲击。当然，还有羞耻感无济于事这一点。在很多地方，人们仍然认为增加羞耻感是解决问题的一部分。我称之为“羞耻诱导疗法”。匿名戒酒会和整个十二步疗法运动的奇妙之处在于，它明白羞耻感是问题的一部分，而不是解决方案的一部分。这个道理如此有力，如此简单，但对于那些没有亲身经历过的人来说，却往往难以理解。
我记得我们第一次去西伯利亚参加匿名戒酒会时，发现有人在教课。人们排成一排坐着，老师讲课时，大家互相交谈！实际上，这更像是一个研讨会或课堂，而不是我们所理解的匿名戒酒会。在另一个地方，我们观察了一个治疗项目。他们说：“哦，是的，我们每天都有小组。”但当我们真正看到他们所谓的小组时，人们只是坐在一起玩游戏或看电视。他们没有讨论问题或感受，也没有分享任何经验、力量和希望。所以，在适当的时候，我们会主动演示没有交谈的小组是什么样子。我认为与他们一起实际组成一个小组很重要，这样他们才能在实践中看到这一点。
NACR ：在美国，你通常可以去十几个地方团体，观察团体运作过程和领导层的运作方式。但在世界很多地方，却没有地方可以学习这些动态。
达尔夫：没错。首先要了解所有可用的资源，这一点非常重要。有时，我们发现的东西会让我感到惊讶。此外，当我们在一个新的地区开展工作时，我们会优先翻译一些基础资料，通常至少包括《匿名戒酒会大书》和十二步骤与十二传统。匿名戒酒会世界服务中心在印刷蒙古语资料方面给予了我们很大的帮助，并免费提供资料供我们使用。在我们举办ABC学校的地方，我们也翻译了相关资料。为了目前在韩国举办的这所学校，我们已经努力了近三年，将书籍翻译成韩语，供我们的学生使用。
NACR ：我有一个类似“杯子是半空还是半满”的问题：您对世界基督教康复运动的总体评价是什么？
达尔夫：在世界大部分地区，人们普遍认为酗酒和吸毒是无可救药的问题。他们看不到任何康复的希望。即使在一些资源较为丰富的地区，情况也是如此。在基督教社群中，人们的态度与其说是绝望，不如说是一种否认。我们经常听到这样的说法：“我们会祈祷得到拯救，一切都会好起来的。” 因此，绝望和否认几乎成了普遍的情绪。另一方面，我们也看到人们对康复的态度逐渐变得更加开放。现在，世界各地都有基督徒开始在这方面取得进展的项目。例如，起源于西班牙的Betel项目，现在已经扩展到10个国家，主要服务于晚期街头吸毒者。这只是一个充满希望的例子。看来，上帝不像我们那样轻易地屈服于绝望。
NACR: 我时而觉得我们开始取得进展，时而又觉得资源匮乏，绝望感始终存在。但在过去十年左右的时间里，发生了许多事情。十五年前，当我开始从事这一领域的工作时，很难找到其他有兴趣在美国从事恢复事工的基督徒。现在，世界各地的基督徒都在尝试各种事情，犯错误，从错误中吸取教训，继续前进。这是一个巨大的变化。
您对有兴趣在国际上从事恢复工作的STEPS读者有什么建议？
达尔夫： 嗯，首先我会鼓励他们去拜访他们感兴趣的人群，尤其是酗酒者和瘾君子。如果该地区有十二步小组，就去拜访；如果没有，就去监狱。许多地区没有任何计划或治疗设施，但可能会有地方关押人们，直到他们的家人第二天来接他们。
另外，尝试与该国不同职位的人交谈。尽可能多地了解情况。与政府官员和卫生工作者交谈。听听他们对这个问题的看法，了解他们可能需要什么样的帮助。
NACR ：：听起来，除了了解一些康复方面的知识外，具备一些跨文化技能也会很有帮助。
达尔夫： 当然。任何跨文化培训都是有帮助的。尽可能多地参加。成瘾在任何地方都差不多。这就是为什么我们可以跨文化地向他人传达信息。但培养对文化差异的敏感性也很有帮助，因为这些差异很容易妨碍有效地传递信息。