作者：Juanita Ryan
我第一次见到卡罗尔时，她已经离婚六个月了。从她讲述的经历来看，很明显，离婚后的这六个月对她来说很艰难。
然而，最近她得知前夫打算再婚。卡罗尔从未完全放弃过与前夫复合的希望。他再婚的念头让她彻底痛苦地意识到，失去他的痛苦是无法挽回的。
听到婚礼计划几天后，卡罗尔食欲不振。她开始失眠。她发现自己很容易被孩子们激怒。她以身体不适为由拒绝了朋友的邀请。她无法集中注意力。做任何事情都变得越来越困难。她经常发现自己走来走去，或者坐着发呆。有时她哭个不停，有时她觉得自己一点感情都没有。她的内心充满了悲伤、焦虑和不安。
她认为自己不仅作为妻子失败，而且作为母亲、工作和基督徒都失败。她认为自己失败的并不是某些具体的事情，而是她认为自己是一个失败者。卡罗尔说话时，好像她对未来的幸福不抱任何希望。卡罗尔很沮丧。
卡罗尔的抑郁症和我们许多抑郁症患者的经历很相似。当我们患上抑郁症时，我们会进食和睡眠困难，很难集中精力工作，退出社交活动，哭泣，焦虑地走来走去，或者目光呆滞，表情冷漠。我们还会表达出对自己毫无价值和绝望的想法。
约伯对抑郁症的描述非常相似：
“我被恐惧所征服；
我的尊严已如一阵风般消失了。
上帝抓住了我的衣领。
他把我扔进泥里；
我还不如泥土。
我的日子已经过去了；我的计划失败了；
我的希望破灭了。
我唯一的希望是死者的世界，
我将在黑暗中躺下睡觉。
我没有吃东西，而是悲伤，
我所害怕和恐惧的一切都变成了现实。
我没有平安，没有休息，
我的烦恼永远没有尽头。”
正如约伯和卡罗尔的经历表明的那样，抑郁症是一种深深的悲伤的经历，它既与对自己的消极想法有关，也与对未来的绝望感有关。
倾听抑郁症
一个星期六的早晨，我醒来发现外面下着雨，心情变得抑郁。通常情况下，我喜欢雨天。但是我们早就计划好了这次家庭野餐，而且期待已久。但下雨使得野餐无法进行。那天早上，当我准备做早餐时，我花了好一会儿才弄明白自己为什么这么难过。我终于意识到自己经历了一次失落。我觉得我们一家人真的需要那段共度的时光。我们计划好了，也期待着一段特殊的共度时光。现在我们的计划不得不改变。这对我来说是一种损失，结果，我有点抑郁。
这个非常普通的例子可以说明我们如何“倾听”抑郁症。倾听可以帮助我们发现抑郁症的个人意义，这可能是我们所需要的治愈和成长的关键。导致抑郁症的一系列感觉始于某种损失的经历。这可能是有形的损失，也可能是一些无形的东西的损失。在野餐的例子中，损失是预期的愉快体验。感知到的损失是抑郁症的开始，通常与某种威胁有关。因为我最近很忙，所以我觉得自己应该为我们一家人没能花足够的时间在一起而负责。这就是为什么这次野餐对我如此重要的原因。我的自尊心和作为妻子和母亲的能力感在某种程度上与这次野餐有关。我们社区的其他人可能一直在计划他们不得不取消的野餐。但取消对他们来说可能没有同样的意义。对我来说，不得不取消野餐似乎威胁到我作为妻子和母亲的自尊心。当天开始下雨的时候，我感觉到的威胁是我失败了。
很多情绪总是与任何对自尊或未来幸福的威胁有关。抑郁症患者特别容易对他人或情况感到愤怒。如果这种愤怒没有被认识到和承认，它可能会变成对自己的愤怒。在取消野餐的例子中，我对下雨感到愤怒。我对家里的每个人都很生气，因为我觉得他们对我期望太高了。我怎么能成为一个好妻子和好母亲，同时还能做我应该做的一切呢？我可能还对上帝生气了。“为什么我计划野餐时总是下雨？！”
当然，回想起来，这种愤怒似乎很不合理。当时也似乎不合理。这一点特别重要。我经历过损失，经历过自尊受到威胁，也经历过愤怒。但由于这种愤怒在我看来显然没有道理，我得出结论，我一定出了问题。结果，我把愤怒转向了自己。那些看起来不合理、不合理、无法分享、无法接受或只是令人恐惧的强烈感受很容易被内化为对自己的愤怒。
愤怒的内化对我们的自尊心构成了额外的、更严重的威胁。我不再想象别人说“你不是一个称职的母亲”，而是听到自己说“我不是一个称职的母亲”。这种内化是抑郁症持久力的一部分原因。如果威胁只是外部的，我可以问问家人的真实想法，我可以收集更多信息。威胁的内化让我们的应对选择更少。正是这种自我指责导致了抑郁症的无助和绝望。
取消野餐的故事显然是与抑郁症斗争的一个例子。它是短期的，很容易解决。当天制定了其他室内计划。当我意识到我对日程安排和优先事项的感受时，我开始减少活动，以便有更多时间陪伴家人。当我意识到我对家人的愤怒时，我们能够一起谈论我的感受并协商更合理的期望。这些调整让我对自己作为妻子和母亲的感觉更好，让我对未来更有希望。
然而，抑郁症的经历可能是一种更加令人难以忍受和难以忍受的经历。例如，在危机情况下，对自尊和未来幸福的威胁可能更大。损失造成的损害似乎是无法弥补的，因某些损失而经历的抑郁可能会持续数天、数周、数月甚至更长时间。
对于卡罗尔来说，丈夫再婚的计划让她在丈夫离开她时所经历的重大损失得以最终确定：失去了陪伴、爱和接纳、经济保障、抚养子女的帮助以及作为妻子的身份。这些损失对卡罗尔的自尊和对未来的期望构成了重大威胁。由于她所经历的损失以及这些损失的意义，卡罗尔非常愤怒。她对丈夫的所有痛苦和排斥感到愤怒。她也对上帝允许这种情况发生感到愤怒。
然而，卡罗尔很难意识到或承认她的愤怒。她非常希望自己是一个善良、宽容的基督徒。由于不想成为一个愤怒的人，她对所发生的事情负全部责任。她把愤怒转向自己，责怪自己，认为自己是个彻底的失败者。这种对自尊心威胁的内化加剧了她所经历的无助和绝望。由于卡罗尔的自尊心和对未来的希望破灭了，她变得非常沮丧。
抑郁和早期失落
我失去的野餐和卡罗尔失去的婚姻都是抑郁症的例子，它们源于当前的情况。然而，我们的抑郁症大部分都源于童年早期的损失。童年的损失可能有很多种形式：父母或兄弟姐妹的死亡、离婚、情感忽视、遗弃、身体、情感或性虐待、慢性疾病或残疾。由于童年的损失对我们发展自我意识以及我们对他人（包括上帝）的信任和希望有着直接而巨大的影响，因此它们会对以后的生活产生巨大的影响。
有时，当抑郁症是由当前事件引发时，它可能与这些更深层次、更早的损失有关。然而，有时甚至可能没有当前的“触发”事件。我们可能只是发现自己“无缘无故”地感到沮丧。虽然“无缘无故”的抑郁可能主要是遗传或生化原因，但它也可能与我们在生命早期经历的损失有关，那时我们还没有能力去悲伤。如果是这样的话，那么倾听我们的抑郁可能会帮助我们发现这些早期的损失，并开始承认它们、尊重它们并适当地悲伤。
因抑郁而抑郁
患有抑郁症的基督徒经常会经历额外的精神挣扎，这使抑郁症更加复杂。由于抑郁症伴随痛苦的情感现实，基督徒可能会感到被上帝拒绝，或不值得上帝的爱和关怀。或者基督徒可能会将抑郁症视为精神软弱或失败的标志。基督徒常常觉得他们应该充满希望和喜悦，准备好接受上帝的旨意。抑郁症并不符合我们对好基督徒的期望。因此，我们可能会发现自己质疑自己的精神健康。我们可能会私下想：“如果我的信仰更坚定，我就不会这么难受。我就不会这么沮丧。我一定有什么问题。我肯定上帝不高兴。我需要停止这种感觉。”或者我们可能会担心其他基督徒会因为我们抑郁而拒绝我们。
抑郁症是一种非常痛苦的经历。而因抑郁而抑郁则更加痛苦。自我谴责、担心我们的精神健康、感到被上帝拒绝以及担心朋友不会理解都是复杂的问题，这些问题会进一步降低我们的自尊心，减少我们的希望，从而增加我们的抑郁。
抑郁症涉及许多我们不愿经历的强烈情绪。然而，事实上，抑郁症是解决损失的正常部分。当我们开始意识到我们失去了什么时，我们必然会经历许多痛苦的情绪。这些都是意识到损失重要性的艰苦工作的一部分。这项艰苦但必要的工作可以被认为是“悲伤工作”。悲伤工作包括识别我们的损失，体验伴随损失而来的强烈情绪，并慢慢放下。
简单来说，当我们倾听自己的抑郁情绪时，我们通常会发现，这是一种对损失或潜在损失的悲伤体验，这些损失威胁着我们的自尊或未来的希望。它常常因未被认识到的对自己的愤怒而变得复杂。此外，抑郁症还可能因精神挣扎和自我谴责而变得复杂。
当我们情绪低落时我们可以做什么。
当我们感到自己被困在自尊心破碎和绝望的深渊中时，很难想象还有出路。但出路还是有的。没有简单的公式可以保证我们从抑郁中恢复过来。也没有神奇的咒语可以帮助我们避免需要做的艰苦工作。但出路还是有的。恢复是可能的。我们可以遵循一些指导方针，这些指导方针将使我们走上康复之路。
首先，认识到自己患上了抑郁症很重要。我们的精力和生活兴趣可能会急剧下降，睡眠和饮食习惯可能会发生重大变化，发现自己无法集中注意力或记忆力差，发现自己变得更加易怒和焦虑，感觉自己对很多事情都漠不关心——而我们却没有意识到自己患上了抑郁症。了解抑郁症的一些典型症状，并仔细观察自己以读懂这些症状，是走出抑郁症的第一步。
一旦我们意识到自己患上了抑郁症，就必须为抑郁症腾出空间。这听起来可能有点颠倒（“为什么要为那些你想摆脱的东西腾出空间？”），但这是治愈过程必不可少的一部分。事实是，抑郁症会消耗我们的精力。我们根本无法按照我们习惯的节奏行事。CS 刘易斯在妻子去世后就经历了这种情况。他写道：“我讨厌哪怕一丁点的努力。不仅写作，就连读一封信都太过分了。甚至刮胡子。现在我的脸颊是粗糙还是光滑又有什么关系呢？”
从这个意义上来说，抑郁症就像得了流感，但它比得了流感更糟糕，因为它通常持续时间更长，我们不太可能让自己休息一下。我们不太可能对自己有同情心，更有可能对自己评头论足。但当我们抑郁的时候，我们需要休息一下。我们需要降低对自己的期望。我们需要找到善待自己和培养自己的方法。
同时，我们需要意识到，降低对自己的期望和让自己休息一下可能会走得太远。有时当我们心情低落时，我们想上床睡觉，把被子蒙在头上，再也不起来。当然，这样做只会增加我们的抑郁。所以，当我们让自己休息一下，允许自己比平时少做事时，我们还需要强迫自己尽可能地参与生活。我们可以做的一些事情来保持参与，包括开始（或继续）定期锻炼计划（即使只是在街区散步），花时间和朋友一起做简单的社交活动（出去吃午饭，坐在公园里），和别人谈论我们正在经历的事情（无论是朋友、祈祷伙伴、牧师、悲伤小组或其他支持小组或治疗师）。
当我担任术后患者的护士时，我会尝试解释术后恢复所需的类似平衡。我告诉患者，他们会感到疲倦，甚至筋疲力尽。他们需要小睡一会儿——这是他们以前可能从未做过的事情。他们需要这样做，因为身体在休息时会自我修复。但他们也需要尽可能保持活跃。他们需要每天多次起床走动。他们的康复取决于给自己放个假（对自己期望低一点，少做点事），同时尽可能保持活跃。从抑郁症中恢复过来需要类似的平衡。
我们从抑郁症中恢复的另一个重要部分是做与悲伤有关的痛苦的心理和精神工作。从抑郁症中恢复可以被认为是“悲伤工作”。在这段时间里，我们被生活环境所要求，面对损失或潜在的损失，并承认这种损失对我们意味着什么。无论这种损失是失去身体健康，还是失去婚姻，还是失去工作，还是失去青春，还是失去梦想，还是袭击可能导致的信任破碎——无论是损失还是潜在的损失，它所承载的意义都是非常个人化的，而且非常重要。
抑郁症会给我们带来信息。抑郁症会向我们发出信号，告诉我们某些事情已经发生或即将发生，而这些事情触及了我们内心深处。抑郁症就像一个警报系统，提醒我们注意。在我因取消野餐而抑郁的简单故事中，抑郁症在拉扯我的袖子，告诉我家人对我有多重要，我多么需要与他们在一起的时间。它还告诉我，我正在努力成为女超人，我需要对自己有更合理的期望。更深层次的是，它悄悄地告诉我，我正在努力寻找做事的价值，因为我不相信我的存在是有价值的。如果我否认或淡化我的抑郁，我就会错过这些重要的信息。
当我们感到沮丧时，我们需要认识到我们感到沮丧，我们需要让自己休息一下，我们需要尽可能地保持参与，我们需要探索我们面临的损失或潜在损失的意义。
关于抑郁症的康复，最重要的一点可能是我们不能独自前行。当我们抑郁时，大多数人都想逃避现实。我们告诉自己，当我们这样的时候，没有人愿意和我们在一起。此外，我们无论如何都不想和任何人在一起。但我们需要上帝，我们需要其他人的爱和支持，才能治愈我们。
当我们抑郁时，我们可能认为自己不值得爱或没有价值。从最深层次来看，这是抑郁症向我们揭示的创伤之一——我们对爱的需要和渴望是抑郁症向我们传达的最重要的信息之一。我们所有人都需要知道，上帝和他人爱我们、重视我们。
在我们最不愿意伸出援手或冒任何风险的时候，我们最需要这样做。我们需要寻求他人的关爱支持。即使一个人也可以。他可能是朋友。或牧师。或治疗师。重要的是要记住，抑郁症越严重，我们需要的支持就越多。轻微、短暂的抑郁症可以通过与朋友交谈或祈祷来解决。更严重的长期抑郁症可能需要几个朋友、治疗师的支持，甚至可能需要适当的药物。让我们有自杀倾向的抑郁症将需要医院工作人员的支持，至少是暂时的支持，除了朋友和治疗师的支持。
当我们抑郁时，我们需要上帝给予的特殊帮助。我们需要知道上帝就在我们身边，爱着我们，关心着我们。然而，当我们抑郁时，我们常常认为上帝是遥远的、不赞成的、惩罚性的或无法接近的。同样，我们面临着巨大的挣扎。当我们最需要上帝时，我们处于最不敢冒险寻求上帝帮助的境地。这是请别人为我们祈祷的时候，因为我们可能无法为自己祈祷。这是让我们的祈祷保持简单的时候：“救救我！”或“上帝啊，怜悯我吧。”是我们可能祈祷的全部例子。这可能是阅读诗篇的时候，这样它们就可以表达我们的悲伤，照亮我们的黑暗。当抑郁的黑暗笼罩我们时，诗篇 34:18 给了我们所需的保证：“耶和华靠近伤心的人，拯救灵性痛悔的人。”愿当您心碎、精神崩溃时，上帝温柔、治愈的存在支撑您，让您有力量倾听自己的忧郁，并有恩典接受上帝永恒的爱。
Juanita Ryan 是一名私人执业治疗师。请访问她的网站 www.juanitaryan.com。